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마음건강정보

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조현병

조현병이란?

조현병은 가장 대표적인 정신질환 중 한가지입니다.
이때 나타나는 증상은 말, 행동, 감정, 인지 전반적인 부분에서 복합적인 변화가 발생하고, 사고장애, 망상, 현실과의 괴리감으로 기이한 언행을 보입니다.
정확한 진단을 위해서는 세계보건기구에서 정한 진단기준에 부합해야 합니다.
의학적으로 조현병은 환각이나 망상, 와해된 언어, 기괴한 행동 등의 양성증상과 사회적 고립이나 무기력 같은 음성증상 등이 복합적으로 나타나는 상태를 말합니다.
유병률은 인구의 1%로 100명중에 1명이 걸릴 수 있는 비교적 흔한 질병이며 사회 계층이나 교육 수준에 관계없이 발생합니다.

원인

조현병의 원인에 대한 수많은 유전적, 신경 해부학적, 생리적, 화학적, 생물학적 연구 및 사회심리학적 연구가 이루어졌음에도 불구하고 아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.
그렇지만 최근에는 조현병의 근본 원인이 뇌 세포의 기질적이고 구조적인 생화학적 이상이라고 생각을 합니다. 마치 췌장의 병이 당뇨병이듯 조현병은 뇌 세포의 병인 것입니다.

심리적 원인
초기 대인관계의 이상, 청소년기 자아 기능의 붕괴
생물학적 원인
도파민을 비롯한 여러 신경전달물질 간의 불균형
유전적 요인
유전병은 아님. 그러나 당뇨, 고혈압의 질환 수준의 유전적 경향은 있음.
특징 및 증상
양성증상

일반사람들에게는 없는데 조현증인 사람들에게만 나타나는 증상을 "양성증상(positive symptom)" 이라고 합니다.

  • 망상 : 망상이란 명백히 믿기 어렵고 일반인들이 이해할 수 없으며, 일상생활 경험에서 나온 것이 아닌 것으로 사실과는 다른 잘못된 믿음을 말합니다. 이러한 잘못된 믿음은 어떤 논리적 대화나 설득, 과학적 근거 제시에도 설득되지 않는 특징을 가지고 있습니다.
    • 1) 피해망상 : 남이 나를 해칠 것 같음
    • 2) 관계망상 : 어떤 특정한 태도, 말투, 문구, 신문, 노래 가사 또는 다른 환경적인 단서들이 특별히 자신을 겨냥하고 있음
    • 3) 조종망상 : 자신이 타인에게 조정되고 있다고 믿음
  • 환각 : 아무런 자극이 없는 상황에서 감각을 느끼게 되는 것으로 다양한 감각의 형태로 나타납니다. 환청이 가장 많고 환시, 환후, 환미, 환촉 등의 형태로 나타날 수 있습니다.
  • 와해된 언어 : 이야기가 한 가지 주제에서 다른 주제로 벗어나거나, 질문에 대한 대답이 조금 빗나가거나 엉뚱한 것, 또한 언어가 너무 심하게 혼란되어서 거의 이해할 수 없는 것으로 일정한 문법에 따라 논리를 갖추어 이야기하지 못하는 것을 말합니다.
  • 행동 장애 : 어린아이와 같은 행동에서부터 예측할 수 없는 초조감까지 다양하게 나타납니다. 또한 긴장성 운동 행동이 나타나 긴장된 자세를 유지하며 움직이려는 노력에 저항하거나, 목적이 없고 자극이 없는 상태에서 과다 행동을 보이는 경우가 해당됩니다.
음성증상

양성증상과는 반대로, 일반사람들에게는 있지만 조현병을 가진 사람에게는 나타나지 않는 증상을 "음성증상(negative symptom)" 이라고 합니다.
이는, 사회생활이나 대인관계를 유지하는 데 필요한 다양한 능력과 기술이 부족한 것을 의미합니다.

  • 감정반응 장애 : 시선접촉과 신체 언어의 부족을 동반하는 전반적 정서 표현의 범위가 명백히 감소되어 있는 경우, 또는 자신이 하는 말이나 상황에 어울리는 않는 감정반응을 보이는 경우를 말합니다.
  • 사고의 빈곤 : 짧고 간단하고 공허한 대답을 하는 것으로 언어의 유창함과 풍부성이 감소된 것입니다.
  • 의욕이나 동기의 소실 : 목적 지향적 행동을 시작하거나 유지하는 것에 어려움이 있는 것으로 일상생활과 사회적 활동에 관심을 보이지 않는 것을 말합니다.
치료
  • 01 약물치료
    약물치료는 가장 대표적인 치료법으로 병의 증상과 경과에 따라 적절한 약물을 선택하고 용량을 조절해야 합니다.
    조현병의 치료에 사용하는 약물을 '항정신병 약물'이라고 합니다. 항정신병 약물은 조현병을 완치시키지는 않지만, 뇌 속의 신경전달물질의 비정상적인 효과를 억제하여 급성 증상을 완화하고 사회기능을 회복하도록 돕습니다.
    항정신병 약물은 환자의 망상, 환청, 불안, 긴장, 부적절하거나 공격적인 행동을 감소시키거나 없애주며, 조현병의 재발을 막아주기도 합니다.
  • 02 심리적·사회적 치료
    망상, 환청, 공격적이거나 기괴한 행동과 같은 양성증상의 경우에는 약물치료로 80~90%가 호전되지만, 사회생활을 피하고 감정표현이 없고 의욕이 없는 것과 같은 음성증상의 치료에는 별로 효과가 없습니다.
    또한 조현병을 오래 앓은 사람들의 경우에는 일상생활과 사회생활에 필요한 여러가지 기능이 저하되는 경우가 많아 사회복귀에 어려움을 겪게 됩니다. 이러한 경우 정신사회 재활치료가 효과적입니다.
    마음을 안정시키고 비현실적인 사고를 줄일 수 있도록 돕는 정신치료, 사회생활의 다양한 기술을 체계적으로 훈련할 수 있는 사회기술훈련, 직업재활훈련 등이 대표적이며 기타 여러 가지 활동이 치료방법으로 활용되고 있습니다.
    조현병의 경우 약물치료만 하면 1년 내에 재발률이 30~40%에 이르지만 약물치료와 재활치료를 병행하면 1년 내 재발률은 10%이내로 감소합니다.