불면증
사람은 일생의 4분의 1내지는 3분의 1이나 되는 시간을 잠을 자면서 지내게 됩니다.
수면은 몸의 피로를 회복시켜주고 생체리듬을 유지해 주기 때문에 충분한 시간 수면을 취하는 것은 건강에 큰 도움이 됩니다.
수면은 크게 렘(REM)수면과 비렘수면(NREM)으로 나눌 수 있는데 렘수면은 몸은 마비상태이나 뇌에서 활발한 활동상태를 보이는 것을 말하며 비렘수면은 몸은 움직일 수 있으나 뇌활동상태는 비활동적인 시간으로 나눌 수 있습니다.
수면단계 특성
불면증은 조기진단과 치료 시, 증상의 회복이 가능하며 기능 저하를 막을 수 있습니다.
빠른 약물치료와 정신사회적 개입 통해 뇌기능 손상을 막고 회복할 수 있습니다.
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1단계 수면2~5%
- 느리게 움직이는 안구운동이 특징입니다. 각성에 대한 역치가 낮습니다.
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2단계 수면45~50%
- 안구운동이 거의 관찰되지 않습니다.
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3단계 수면3~8%
- 안구운동은 관찰 되지 않고 근육이 이완상태에 놓입니다.
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4단계 수면10~15%
- 매우 느린 뇌파인 델타(Delta) 파가 50%이상을 차지 합니다.
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RAM 수면20~25%
- 빠른 안구운동, 신체적 근육이 무력한 상태 호흡, 맥박이 불규칙하고 자율신경계활동이 증가하며 수면 후반기에 주로 나타납니다.
불면증의 약물치료
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01 벤조다이아제핀계
불면증의 단기치료로 FDA에서 승인받은 다섯 개의 벤조다이아제핀계 수면제는 에스타졸람(estazolam), 플루라제팜(flurazepam), 테마제팜(temazepam), 트리아졸람(triazolam), 쿠아제팜 (quazepam)으로 현재 국내에서는 플루라제팜, 테마제팜, 트리아졸람이 유통되고 있습니다.
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02 비벤조다이제핀계
Z-drug으로 불리는 비벤조다이아제핀계 수면제는 벤조다이아제핀계 수면제에 비해 최고혈중농도에 이르는 시간이 짧아 빠른 효과를 보이며, 소실 반감기가 짧고 활성대사물질이 없거나 미약해서 다음날 약물의 잔류효과가 적은 것으로 알려져 있습니다. Z-drug은 현재 전세계적으로 가장 많이 사용되는 수면제로 Z-drug의 등장 이후 벤조다이아제핀계 수면제의 처방은 감소하였습니다.
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03 멜라토닌 수용체 효현제
멜라토닌 수용체 효현제는 수면개시 불면증에 효과적으로 효과는 기존의 수면제에 비해 낮은 것으로 보이나, 벤조다이아제핀계 수면제에서 보이는 복용 다음날 어지러움이나 숙취 증상이 없고 Z-drug에서 나타나는 행동이상 증상이 없으며, 의존, 금단 위험성이 없는 것으로 알려져 있습니다.
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04 기타
그 외 FDA에서 승인받지 못 했지만 약물의 부수적인 진정 효과를 이용해서 임상에서 불면증 치료에 흔히 사용되는약물로는 항불안제, 항우울제, 항정신병제 등이 있습니다.
수면다원검사란?
수면다원검사는 수면의 구조와 효율 및 수면 중 발생한 사건을 객관적으로 평가하는 검사 방법으로 잠을 자는 동안 뇌파, 눈의 움직임, 근육의 움직임, 입과 코를 통한 공기의 흐름, 코골이, 혈압, 흉부와 복부의 호흡운동, 동맥혈 내 산소포화도, 심전도 등을 종합적으로 측정하며, 동시에 환자의 수면 중 행동을 비디오로 기록하게 됩니다.
이를 통해 수면 상태 및 구조, 심박동, 동맥혈 산소포화도, 체위, 무호흡 및 저호흡의 빈도, 코골이 등 여러 지표를 측정하여 얻어진 기록을 표준화된 분석법을 이용해 판독함으로써 불면증의 원인에 대한 객관적인 정보를 얻을 수 있습니다.
수면다원검사를 통해 연속적인 잠을 방해하는 다양한 수면장애들에 대해 평가할 수 있습니다.
또한 병력이나 증상을 통해 폐쇄성 수면 무호흡 증후군이 의심되는 경우 진단 및 중증도를 확인하기 위한 검사를 시행하게 됩니다.
현재 폐쇄성 수면 무호흡 증후군의 표준 진단 방법은 수면다원검사로 되어 있습니다.
- *출처
- 대한수면의학회, 대한수면학회
- 정신건강 자가검진 플랫폼 마음보라
- 광주광역시 마인드링크
